心肌炎（myocarditis）这个词中，myo-表示肌肉，card-表示心脏，-itis表示炎症。
所以，心肌炎就是心脏中层肌肉组织，即心肌层发生了炎症。心肌是心脏壁的中间层，负责收缩和舒张，从而把血液泵送到全身各处。
心肌层发生炎症会引起肿胀，损伤心肌细胞的收缩能力。这意味着每次心跳时，心脏泵出的血液会减少。如果心肌炎程度较重，就可能导致心力衰竭，也就是心脏无法满足身体的正常需要。
一旦炎症消退，心脏的收缩功能通常会恢复正常，但如果炎症非常严重，就可能在心肌内形成纤维化，也就是疤痕组织。疤痕组织无法像正常心肌那样收缩，如果出现这种情况，可能会给心脏的收缩功能带来长期的影响。
在中国等国家中，心肌炎最主要的病因是病毒感染，特别是柯萨奇B病毒感染。病毒感染可以引发淋巴细胞性心肌炎，也就是免疫系统中的淋巴细胞（B细胞和T细胞）以及水分进入心肌细胞之间的间隙（即间质区）。当然，还有许多其他感染性原因也会导致心肌炎。
其中一种是克氏锥虫（Trypanosoma cruzi），这是一种单细胞原虫，可在南美引发查加斯病。在查加斯病中，显微镜下可以看到心肌细胞内有成群的无鞭毛体（即处于细胞内阶段的锥虫）。结果就是心肌细胞会坏死或死亡。
还有旋毛虫（Trichinella），这是一种线虫，可以从肠道迁移到身体各处，引起多种问题，包括心肌炎。莱姆病也可能引发心肌炎，莱姆病由伯氏疏螺旋体（Borrelia burgdorferi）引起，通过鹿蜱传播。
最后，对于免疫力低下的人来说，弓形虫（Toxoplasma gondii）也可能引发心肌炎，这是一种猫体内常见的单细胞寄生虫。
以上说的是感染性原因，但心肌炎也有非感染性原因，包括系统性红斑狼疮（简称狼疮）和多发性肌炎，这是一种全身性肌肉炎症，免疫系统会攻击心脏的心肌层。
此外还有药物相关性心肌炎，也就是某些药物的不良反应会引发心脏炎症。药物反应会导致超敏性心肌炎，也就是嗜酸性粒细胞会进入心肌内的血管。
最后还有巨细胞性心肌炎，这是一种病因尚未明确的心肌炎，其特征是巨噬细胞（吞噬异物的免疫细胞）开始彼此融合，形成一个大的多核巨细胞，因此得名。
心肌炎患者可能会感到胸痛，这种胸痛有时会随着体位的变化而加重或缓解。心肌炎还可能引起心律失常，因为炎症会影响穿过心肌的起搏细胞。此外，还可能出现疲劳、发热和呼吸急促等全身症状。在严重情况下，如果心肌炎发展为心力衰竭，还可能出现脚踝和足部的液体潴留等表现。
心肌炎患者由于心肌受损，血液检测中肌钙蛋白和肌酸激酶的水平会升高。心电图上可能出现窦性心动过速（心率过快）、T波倒置，以及“马鞍形”ST段抬高（因为形状看起来有点像马鞍）。
此外，胸部X光片可能显示心脏增大，而超声心动图可能显示心肌壁有炎症。心肌炎的确诊往往依赖心肌活检，但这项操作有一定风险，所以并不总是进行。
心肌炎的治疗要看具体病因而定。病毒性心肌炎通常会随着时间慢慢好转，其他感染则需要针对性的抗感染治疗。如果出现心力衰竭的迹象，则需要用药物治疗并仔细调控体液平衡。
心律失常通常会随着炎症减轻而自行缓解。
最后，对于某些严重的情况，比如部分查加斯心肌炎和巨细胞性心肌炎，如果其他治疗无效，可能需要心脏移植。
以上图片内容来源：Osmosis.org
原文链接：https://www.osmosis.org/learn/Myocarditis
